消毒供应室制度

消毒供应室制度

随着社会不断地进步，制度起到的作用越来越大，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。想学习拟定制度却不知道该请教谁？下面是小编精心整理的消毒供应室制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

医院消毒供应室医院感染管理制度

一、严格执行卫生部(88)卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》。

二、布局合理,分污染区、清洁区、无菌区划分清楚,区域间有实际屏障,路线及人流物流由污到洁,强制通过,不得逆行。

三、各种物品车有“污”“洁”标记,专车专用,分区存放。发放无菌物品的车用后用1:200施康i号消毒液擦拭后,方能进入无菌区,收污染物品的车,每次用后用1:200施康i号消毒液擦拭。

四、无菌物品储存柜,每日用含250-500mp/l施康i号消毒液擦拭一次。

五、各种包布(治疗包、器械包等包布)一用一洗一更换,保证无缺损。

六、严格检验灭菌后成品的包装和外观质量,灭菌合格物品有明显的灭菌标志和日期、专人专柜存放,在有效期内发放。

七、无菌物品一律存放于无菌室,注明名称、灭菌日期、有效期(霉季5天,其它10天)

八、用储槽或特制灭菌盘存放塑料和空针进行灭菌,放入压力蒸汽灭菌锅,先打开筛孔的药板。

九、每日一次做灭菌设备检查,每晨一次做b--d试验,将b--d试纸归档备查。

十、每批物品灭菌处理完成后,按流水号登记入册,记录灭菌物品包的种类数量灭菌温度作用时间和灭菌日期与操作者等,并将温度时间记录纸归档备查。

十一、有明确的质量管理和监测措施,每月一次,对空气,无菌物品、物表、消毒液,手等进行细菌检测,资料归档备查,每周一次对消毒液浓度进行测试。

十二、一次性使用无菌医疗用品拆除外包装后移入无菌物品存放间,严格质量检查,不得有包装破损、失效、霉变,不洁净的产品发放到使用科室,执行一对一发放回收制度。

十三、输液器注射器由使用科室毁形,供应室统一回收处理。

供应室工作制度

1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。

2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。

3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。

4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。

5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。

6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。

7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。

8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。

9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。

10、严格执行各区的工作流程及操作规程。

供应室感染管理制度

1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。

2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。

3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一次大扫除。

4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存放。

5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专线运送。

6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。

7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。

8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。

9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。

10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。

灭菌组工作制度

1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。

2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。

3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。

4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。

5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。

6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不湿），不合格者重新灭菌。

7、认真做好灭菌器的保养维护工作，保证灭菌器柜内的清洁，排气孔无异常堵塞。

8、认真做好每月的工作量统计。

9、保持室内的清洁整齐，每日空气消毒和卫生保洁。

包装组工作制度

1、入室应更衣换鞋，洗净双手，所有物品都应清洗后才能进入清洁区，未经清洗的物品一律不得进行包装。

2、各种包布要一用一洗不更换，保证无缺损。

3、各种器械应保证其使用功能。

4、根据待灭菌物品的性质选择正确的灭菌方法及包装材料，严禁密闭容器（铝饭盒或搪瓷盒）做包装材料用于压力蒸汽或环氧乙烷的灭菌。

5、正确包装等灭菌物品，灭菌包的体积和重量不得超过正常范围。

6、严格执行查对制度，严防差错发生。

7、做好每日的工作量统计。

8、保持室内物品放置有序清洁、整齐，每日清洁地面、桌面二次。

发放组工作制度

1、无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，入室须二次更衣换鞋，洗净双手；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。

2、无菌物品应固定位置分类、按失效期顺序放置并发放取用，过期一律不得发放，应重新灭菌，储存的有效期应严格执行国家有关规定。

3、一次性无菌物品进入无菌区前，应先除去外包装，以减少污染。

4、认真做好每天发放物品的数量及每月的统计工作。

5、做好每月的空气培养及无菌物品的细菌培养。

6、严禁存放杂物，载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。

7、每日清洁地面、桌面、载物架二次，清洁用具专用。

8、无菌物品应存放于距离地面20cm、离天花板50

cm、离墙5

cm储物架上。

回收组工作制度

1、进入污染区应二次更衣、换鞋。

2、回收物品时严格执行查对制 ……此处隐藏4591个字……灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等。处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。

3、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。

4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。

5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接

6、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。

7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

供应室消毒管理制度

供应室消毒管理制度

1、供应室工作人员必须按规定着装、更鞋后方可入室。

2、严格区分污染区、清洁区、无菌区，进入三区时应按各区要求着装。

3、严格按供应室审核验收标准，执行各类物品的下收、包装、消毒、灭菌、发放流程，严格区分污染物品、无菌物品。

4、认真执行查对制度，所有器械物品要粘贴：灭菌日期、有效日期、三签名，包布一用一清洗。

5、每个器械物品包内必须放置化学指示卡，严格遵守消毒、灭菌原则，确保灭菌质量。

6、认真做好各项监测工作，所有监测结果应有记录并保留。

7、凡经传染病人使用过的器械，回收时装入密封盒内，并有特殊标志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品车必须保持清洁干燥，与污车严格区分。

8、认真执行清洁制度，各区清洁用具要严格区分，固定放置。

洗涤组工作流程

进入污染区缓解间，按污染区要求着装进入污染区，将物品分类、清点、检查清洁度，操作程序。

1、冲洗：将器械器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物，污染严重或有油污的器械可用洗涤剂洗后再冲净。

2、洗涤：冲洗后，将物品放入酶洗液中浸泡30分钟后刷洗、擦洗，酶洗液浓度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，轻度污染：1：200。

3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

4、终未漂洗：漂洗后用软化水或蒸馏水冲洗，然后干燥。

器械除锈：有锈迹的器具放入除锈剂中浸泡30分钟（除锈剂可用原液或按说明书配制每周更换）→用毛刷刷洗→在常水、热水、纯净水或蒸馏水中冲洗→放入润滑剂（1：15-20）中浸泡1－2分钟，反复打开轴节充分润滑，然后干燥。

各类物品处理完毕，整理工作台，按要求处理防护用品，关闭水、电开关，进入缓冲间洗手。

要求：1、负责污染区及缓冲间整洁，做到每班工作后清洁，负责各类物品补充。

2、所有浸泡、清洗器械必须完全打开轴节、内外腔，按顺序排列码放。

3、严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套等做到污洁明确。

4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换。

5、分类接收台及时用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。

6、清洗间每天紫外线消毒2小时，并登记。

器械处理流程

回收→分类→清洗→漂洗（初洗、洗涤、终末漂洗）

消毒→检查→包装→灭菌→储存→发放

包装组工作流程

准备包装物品→对物品器械质量检查、装配→选择合适包装→包内放指示卡→外贴标签（上注明包名称、灭菌期、失效期、打包者、检查者、灭菌者）及指示胶带→放入车内待灭菌。

质量要求：

1、仔细检查各类物品是否干净、干燥、润滑剂适中，注意齿缝和轴节处清洁。

2、根据器械的不同功能，检查其性能及完整性：

有轴节的器械（镊、钳等）：检查关节的活动性和齿琐的松紧度

有齿的器械：检查器械尖端咬合功能和咬齿情况，齿两侧对合是否整齐

刀刃器械：检查其锐利性、若有钝或卷刃情况，立即更换

有螺丝器械：检查其完整性、固定性，防止螺丝松动、滑脱

针头：针栓内清洁无污、针尖锐利、无钩、斜面适中、针梗无弯、无锈、衔接牢固

玻璃类：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损

橡胶类：有弹性和韧性、无粘连与裂痕

3、包装完毕，清洁整理工作台、设备、用物。

4、每天对包装间紫外线消毒2小时，并登记。

消毒灭菌组工作流程

清洁检查设备→打开各水、电源开关→检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘贴→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电开头→整理相关用物车辆定点放置。

要求：

1、每月定期对炉门密封圈涂油保养。

2、每天一次空炉的BD测试。

3、每周一次进行生物测试并记录，测试结果不正常立即进行反馈追踪并进行补救。

4、检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签、名称、指示胶带、科室、有效期、签名），对科临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。

5、急诊加班灭菌完毕的手术器械，立即发回手术室保证使用。

6、与下收、下送人员接收清洁物品，发放无菌灭菌包时，必须双方清点。

无菌物品发放组工作流程

按无菌隔离要求着装（更衣、戴圆帽、换鞋）→入无菌室→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前打开消毒机开关。

要求：

1、发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录签名、确保无误。

2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并严格查对。

3、不发放过期包、湿包、落地包。

4、无菌物品存放于离地20cm以上，离天花板50cm以上，离墙5cm以上的物架上。

5、无菌物品定点、定量放置、标签清晰。

6、一次性无菌物品拆除外包装后方可入无菌区。

7、每月对无菌室进行物表、工作人员手、空气监测，各项指标符合要求。

8、负责无菌区及缓冲间整洁，车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。

人员分工

为了做好供应室的护理质量管理，防止医院感染和交叉感染的发生，因人员的变更，现将质量控制小组成员进行调整，小组各成员必须严格按《消毒灭菌规范要求》进行监督检查，以确保消毒灭菌物品的安全使用，现分工如下：

质量控制小组：组长：方平霞

成员：章丽珍（质控护士）

汪卫红（监控护士）